VASCULAR ACCESS / SHUNT CARE
透析用内シャント治療
造設・PTA・閉塞時の治療・再建
内シャント造設から、狭窄・閉塞、穿刺困難、再建まで対応します。患者さまと透析施設の双方へ、分かりやすく結果をお伝えします。
早めのご連絡をご検討ください
シャント音や透析中の状態に変化があるとき
シャント音・スリルが分かりにくい、脱血不良、静脈圧上昇、穿刺困難、止血に時間がかかる、腕の腫れ・痛み・冷感などがある場合は、現在の透析施設へご相談ください。シャント閉塞が疑われる場合など、緊急性の判断が必要なときは当院へお電話ください。
いつもより弱い、音の高さが変わった、触れてもふるえを感じにくい。
脱血しにくい、静脈圧が高い、返血に時間がかかる。
穿刺できる場所が少ない、針が入りにくい、止血に時間がかかる。
腫れ、痛み、しびれ、冷感、皮膚の変化、シャント瘤の拡大。
ILLUSTRATION
内シャントのしくみ
動脈と静脈をつなぎ、透析で使用するための血流を確保します。模式図は理解を助けるため簡略化しています。
診察室には血管評価に使用する超音波診断装置を備えています。
ABOUT VASCULAR ACCESS
バスキュラーアクセス（内シャント）とは
バスキュラーアクセスは、透析で血液を取り出し、体内へ戻すための通り道です。自己血管の内シャント、人工血管、動脈表在化、透析用カテーテルなどがあります。
内シャントは作った後も管理が必要です。音や血流の変化を確認し、必要に応じて検査・PTA・再建を行います。
TREATMENT
当院でご相談いただける主な治療
診察と超音波検査などで状態を確認し、血管内治療と外科的治療のうち適した方法を検討します。
自己血管内シャント造設（AVF）
動脈と静脈をつなぎ、透析で使用する血流を確保します。術前に血管の状態を確認し、吻合部位を検討します。
人工血管内シャント造設（AVG）
自己血管だけでの作製が難しい場合などに、人工血管を用いる方法を検討します。
シャントPTA（VAIVT）
狭くなった部分にバルーンカテーテルを進め、内側から拡張する治療です。病変部位や状態によって治療方法を判断します。
閉塞時の血栓除去・治療
閉塞の原因や範囲を確認し、血栓除去、血管内治療、外科的再建などを組み合わせて検討します。
シャント再建・再吻合
既存内シャントの維持が難しい場合は、血管の状態を踏まえて再吻合や新たなアクセスの作製を検討します。
シャント瘤・過剰血流など
シャント瘤、腕の腫れ、手指の冷感、過剰血流が疑われる状態なども診察し、方針をご説明します。
FLOW
診察・検査・治療の流れ
患者さまの状態、最終透析日、現在の問題、緊急性などを確認します。
これまでの経過、透析中の変化、現在の症状を伺います。
触診・聴診、超音波検査などで血流や狭窄部位を確認します。
検査結果を説明し、必要に応じてPTAや手術を行います。
治療内容、透析時の留意点、今後の管理方針を共有します。
※状態や検査結果により、治療日・治療内容・入院可能な連携施設への紹介などが異なります。
FOR MEDICAL INSTITUTIONS
透析施設・腎臓内科の先生方へ
紹介を迷う段階でも、まずお電話ください。
内シャントの新規造設後、半年以上エコー評価を受けていない患者さまもお気軽にご紹介ください。
「PTAが必要か分からない」「当日対応が可能か確認したい」「造設時期を相談したい」といった段階から承ります。受け入れ可否と日時を電話で確認できます。紹介状は各施設の様式で構いません。緊急時は、書類をそろえる前にまずご連絡ください。治療後は、結果と次回透析時の注意点を紹介元へお伝えします。
ご連絡時にお知らせいただきたい内容
- ・患者氏名・生年月日・連絡先
- ・現在のバスキュラーアクセスの種類と造設時期
- ・他院でのPTA治療歴
- ・最終透析日・次回透析予定
- ・脱血不良、静脈圧、再循環、穿刺困難などの状況
- ・シャント音・スリル、腫脹、疼痛などの変化
- ・抗血小板薬・抗凝固薬、アレルギー、主な既往歴
初診・治療日にお持ちいただきたいもの
各種医療証をお持ちの場合は併せてご持参ください。
紹介状、透析条件、最近の検査結果、お薬の情報など。
抗血小板薬・抗凝固薬を含め、服薬内容を確認します。
内シャント側の腕を確認しやすい服装でお越しください。
FAQ
内シャント治療についてよくある質問
患者本人から予約できますか？
まず現在の透析施設へご相談ください。紹介状や透析条件をご用意いただくと診療が円滑です。緊急性が疑われる場合は、患者さま・ご家族からのお電話でも状況を伺います。
シャント音が聞こえない場合はどうすればよいですか？
閉塞などの可能性があるため、現在の透析施設または当院へ早めにご連絡ください。状況により案内が異なります。
シャントPTAとはどのような治療ですか？
狭窄部までバルーンカテーテルを進め、内側から拡張して血流の改善を図る治療です。治療の適応は診察・検査後に判断します。
治療は日帰りですか？
当院では原則として日帰りで対応します。ただし全身状態や治療内容によっては、入院設備のある連携施設をご案内する場合があります。
治療後はいつもの施設で透析できますか？
治療内容や内シャントの状態に応じて、紹介元施設へ治療結果と透析時の留意点をお伝えします。次回透析については個別にご案内します。
透析導入前でも相談できますか？
腎臓内科の主治医と透析導入時期を相談したうえで、内シャント造設前の血管評価や手術時期についてご相談いただけます。
治療後も定期的な確認は必要ですか？
日常の観察と透析施設での確認が大切です。必要に応じて当院で診察や超音波検査を行い、今後の管理方針をご説明します。
内シャントの変化・紹介についてご相談ください
東京血管クリニック葛西｜葛西駅徒歩2分｜事前予約制
治療の適応・方法・経過には個人差があります。診察・検査のうえで治療方針をご説明します。